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El exceso de estrés oxidativo produce radicales libres lo cual a su vez induce la inflamación y necrosis celular.

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La DH se asocia con menor frecuencia a antecedentes familiares de DM tipo 2, hipertrigliceridemia, hipertensión arterial y microangiopatía 2. En un estudio realizado por el National Health and Nutrition Examination Survey en Estados Unidos se identificó un riesgo 3 veces mayor de DM en sujetos mayores de 40 enfermedad hepática y síntomas de diabetes y hepatitis crónica C, en comparación con aquellos pacientes sin hepatitis Knobler et al.

La resistencia a la insulina observada en estos pacientes es un factor de click here independiente de esteatosis en relación con la severidad de la fibrosis 29— El virus C induce resistencia a la insulina independientemente del índice de masa corporal y del estadio de la fibrosis.

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Las proteínas NSSA y core del virus de la hepatitis C pueden inhibir el efecto de la insulina y el interferón alfa véasetexto. Sin embargo, la resistencia a la insulina es un factor de mayor peso que el genotipo en relación con la respuesta al tratamiento antiviral. En apoyo a este concepto en los experimentos llevados a cabo en células Huh-7 infectadas con ARN-VHC, la replicación viral se bloqueó al agregar interferón al sistema. En términos generales se ha reportado que los pacientes enfermedad hepática y síntomas de diabetes hepatitis crónica por virus C y resistencia a la insulina, independientemente del genotipo, tienen menor respuesta sostenida al tratamiento con peginterferón mas ribavirina que los pacientes sin resistencia insulínica link, La erradicación del VHC se asocia con una reducción de la incidencia de diabetes.

Enfermedades del hígado: MedlinePlus en español

En un estudio link pacientes con hepatitis crónica C y glucemia en ayuno normal fueron monitorizados durante 3 años después de terminar el tratamiento antiviral. Sin embargo, en otro estudio reciente se observó que la depuración del virus C mediante tratamiento con antivirales no redujo el riesgo de la incidencia de DM en pacientes con hepatitis enfermedad hepática y síntomas de diabetes y glucosa sérica en ayunas normal durante un periodo de 8 años de seguimiento posterior al tratamiento.

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Enfermedad hepática y síntomas de diabetes pacientes con respuesta viral sostenida tuvieron una incidencia semejante a los no respondedores La intoxicación aguda provoca una disminución en la captación de glucosa mediada por insulina. La hemocromatosis hereditaria es una enfermedad enfermedad hepática y síntomas de diabetes por la acumulación de hierro en diversos tejidos, particularmente en el hígado, causada por una mutación del gen HFE.

La fisiopatogenia de la DH es compleja y no se conoce con precisión. La resistencia a la insulina de los tejidos periféricos tiene un papel central 1,3,41— Se ha especulado también que podrían existir factores genéticos y ambientales por una parte y algunos agentes etiológicos de la cirrosis por otra, como el virus C, el alcohol, depósitos de hierro los cuales actuarían de manera sinérgica Fisiopatogenia de la cirrosis hepatógena.

El fenómeno clave es la resistencia a la insulina.

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En estudios retrospectivos enfermedad hepática y síntomas de diabetes se ha observado que la DM se asocia a un incremento del riesgo de complicaciones de la cirrosis de cualquier etiología 48— En un estudio con pacientes cirróticos, 50 de ellos con DM, la supervivencia acumulada a 3 años fue significativamente menor en los diabéticos.

La creatinina sérica y la clasificación de Child-Pugh fueron también predictores independientes de muerte Se ha demostrado también que los trastornos subclínicos del metabolismo de la glucosa IG y DM tienen efecto negativo en la supervivencia a largo plazo de los pacientes cirróticos 55, Recientemente, en 78 pacientes cirróticos descompensados a quienes se realizó CTOG se observó que aquellos cuya prueba fue anormal tuvieron significativamente una menor supervivencia a corto plazo 30 días Por otra parte, los pacientes con DM y CHC tienen un riesgo de mortalidad mayor que los pacientes sin diabetes.

En otro estudio con pacientes con CHC aquellos que tenían DM tuvieron mayor enfermedad hepática y síntomas de diabetes a un año que los pacientes sin diabetes.

Si bien es verdad que el factor genético puede condicionar a la persona a desarrollar diabetes tipo 2 o no. Sin embargo, en la bibliografía científica, ya se sabe que la nutrición adecuada, junto con un estilo de vida activo, es la clave, tanto para prevenir como para revertir esta enfermedad, (en la mayoría de los casos)

La DM podría reducir la supervivencia al incrementar las complicaciones. Se ha demostrado que los pacientes cirróticos con DM fallecen por causas principalmente relacionadas con la enfermedad del hígado 50,54— Por otra parte, la DM reduce la inmunocompetencia de los pacientes aumentando la incidencia de infecciones severas.

Este estudio podría reflejar que una proporción sustancial de la comunidad médica, incluyendo la altamente especializada, podría no tener suficiente información acerca de las implicaciones de la DM en la cirrosis. Sin embargo, estas medidas terapéuticas pueden verse comprometidas por dietas muy restrictivas que podrían agravar enfermedad hepática y síntomas de diabetes estado de malnutrición.

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Sin embargo, la troglitazona ha sido retirada del mercado debido a su potencial efecto hepatotóxico. Los requerimientos de insulina pueden enfermedad hepática y síntomas de diabetes. La insulina debe de utilizarse de preferencia con el paciente internado con monitorización estrecha de las glucemias por el riesgo de hipoglucemia ISSN: Artículo anterior Artículo siguiente.

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Figura 1.

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Figura 2. Figura 3.

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